2014年，不同類型的醫聯體(tǐ)如雨後春筍般在北(běi)京相繼建立并運行。目前，北(běi)京的醫聯體(tǐ)制度正在解決着許多患有小(xiǎo)病、常見病、慢(màn)性病的老人就醫難問題。同時，實行區域合作醫療聯盟機制，讓患者看病不必專程去(qù)大(dà)醫院診治，如果有需要，在社區醫院也能預約到三甲号源或享受到專家服務。尤其是有的人在大(dà)醫院做了手術，能在家門口的社區醫院度過康複期，大(dà)大(dà)縮短了病人家屬來回跑大(dà)醫院照顧的時間，讓家門口就醫更方便。

新中(zhōng)國周年目标

“大(dà)手牽小(xiǎo)手”2016全覆蓋

近年來，北(běi)京地區醫療機構的門急診量每年以10%左右的速度增長，2013年全市診療人次更是突破兩億，達2.19億人次。越來越龐大(dà)的數字也讓一(yī)些問題更加凸顯：大(dà)醫院依舊(jiù)人滿爲患，小(xiǎo)醫院還是門可羅雀，百姓看病還是一(yī)個字——難。爲此，國家衛生(shēng)計生(shēng)委提出通過建設“醫聯體(tǐ)”推動分(fēn)級診療格局的形成。醫聯體(tǐ)，是在轄區内，根據醫療機構分(fēn)布情況和患者的就醫需求，建立跨行政隸屬關系、跨資(zī)産所屬關系、各級各類醫療機構密切協作的新型醫療服務保障體(tǐ)系。實現首診在社區、預約在社區、慢(màn)病用藥在社區、康複在社區的目标。通俗點說，這種醫聯體(tǐ)的形式，讓醫院之間“大(dà)手牽小(xiǎo)手”，醫療聯盟一(yī)旦形成，内部轉診、約号、出院康複将更便利。

2013年年底，北(běi)京衛生(shēng)行政部門制定了醫聯體(tǐ)工(gōng)作目标，提出在2014年6月底前，每個區縣至少有一(yī)家醫聯體(tǐ)簽約并運行，2016年争取達到居民全覆蓋。

      舉措

大(dà)醫院專家到社區出診

大(dà)醫院的專家在社區出診，患者在家門口就能看上專家号，這已經不是醫改設想，而是實實在在的便民措施。

近日，北(běi)京朝陽醫院呼吸與危重症醫學科副主任醫師逯勇照例來到朝陽區六裏屯社區衛生(shēng)服務中(zhōng)心出診。從去(qù)年11月起，他和朝陽醫院其他6位有高級職稱的醫生(shēng)在社區醫院又(yòu)多了一(yī)個新頭銜——責任主任：“不僅有每周半天的查房帶教和半天門診，還會參與一(yī)定的管理，帶動社區醫院的發展”。

把周邊的醫療資(zī)源聯合起來，爲他們提供技術支持、專業培訓，或把大(dà)醫院的專家派下(xià)去(qù)，目的就是盡快提高基層的醫療服務水平，小(xiǎo)病、慢(màn)病就讓老百姓在社區解決。

逯勇告訴記者，把技術留在基層，讓患者在社區做簡單的檢查和問診，疑難檢查再到大(dà)醫院，檢查結束後患者把結果帶到社區找專家就診，這種形式患者也得到了實實在在的便利。

大(dà)醫院做手術轉到社區康複

基層的患者可以轉診到大(dà)醫院做手術，等病情穩定後，再轉到社區進行康複治療，大(dà)醫院也由此能騰出床位和時間，這也是醫聯體(tǐ)要承擔的使命。

朱先生(shēng)一(yī)周前因右臂摔傷，在北(běi)京朝陽醫院進行了手術治療，目前病情穩定，但還需要到社區做進一(yī)步的功能康複訓練。爲此，朝陽區八裏莊第二社區衛生(shēng)服務中(zhōng)心的高大(dà)夫專程來到朝陽醫院接送朱先生(shēng)，雙方醫務人員(yuán)經過認真的病情交待後，朱先生(shēng)被120急救車(chē)轉到朝陽區八裏莊第二社區衛生(shēng)服務中(zhōng)心。這種“下(xià)轉”讓大(dà)醫院的優質醫療資(zī)源發揮更大(dà)的效率，也讓患者得到方便和實惠。

朱先生(shēng)轉到社區後，與朝陽醫院并沒有“脫鈎”。專家還是會定期到社區出診，及時調整治療方案，患者在社區不僅能享受到專家的待遇，還在治療上節省了花費(fèi)。

據了解，目前，北(běi)京朝陽醫院醫療聯盟總床位數約3100張，他們統籌協調體(tǐ)系内各醫療機構床位的使用和管理，從而緩解大(dà)醫院床位緊張、急需住院的患者住不進來的問題。

跨省醫聯體(tǐ)嘗試京冀醫保互通

今年5月，位于河北(běi)燕郊的燕達醫院與北(běi)京朝陽醫院正式簽約合作共建。河北(běi)燕達醫院成爲了北(běi)京朝陽醫院首家異地醫療聯盟醫院，來自朝陽醫院10餘個科室的專家定期到燕達醫院出診及指導醫療等工(gōng)作。随着協議内容逐步落地，現在生(shēng)活在燕郊地區的近60萬百姓，成爲了京津冀一(yī)體(tǐ)化協同發展、醫療提速先行的最爲直接的受益者，他們正在家門口享受着北(běi)京三甲醫院的優質醫療服務。同時，燕達醫院也有望成爲首個與北(běi)京醫保互通的異地醫院，京冀之間醫保異地實時結算試點年内有望實現。

記者了解到，通過這種合作，燕達醫院今年7月挂号人次比6月份增長1322人，增長率17%；7月挂号人次與去(qù)年同期對比增長5617人，增長率148%。門診量在增長，不僅意味着家門口看病的便利，同時也分(fēn)流了一(yī)部分(fēn)朝陽醫院在燕郊地區的接診壓力。

病例

郊區醫聯體(tǐ)緩解京郊就醫難

家住平谷區馬坊鎮74歲的何大(dà)爺因長期咳嗽憋氣，在平谷區醫院住院治療後無明顯改善。平谷區醫院請北(běi)京朝陽醫院的呼吸科專家對患者進行遠程會診，這種形式，使患者享受到了三甲醫院專家的技術水平，也方便了患者往來于郊區和市區的奔波之苦。“現在這樣方便多了，要上市區會診，路途也遠，連坐車(chē)帶排隊就更不好瞧了。”何大(dà)爺說，在村(cūn)裏像他這樣的老病号并不在少數，以前每次進城看病，至少都要兩個子女陪同，現在這樣也解決了家屬的困難，病人足不出戶就和三級甲等醫院的專家進行面對面溝通，提出想法和看法，專家給出治療方案予以治療。

以大(dà)醫院爲龍頭，将地域内不同層級、不同類型的醫院組合起來，讓三甲醫院的醫療技術輻射到區縣基層醫療機構，從而提升醫療效果。這種合作模式也達到了雙赢的效果，讓基層醫院的醫生(shēng)技術水平也得到提升，受益匪淺。

據了解，目前，平谷區醫院醫聯體(tǐ)，以平谷區醫院作爲醫聯體(tǐ)核心醫院，合作單位有協和醫院、友誼醫院等三級醫院，解決了本區遠郊居民進市區看三甲醫院難的問題。

數字

醫聯體(tǐ)後年達50家

日前，記者從市醫管局獲悉，目前全市已在朝陽、友誼、世紀壇三家醫院開(kāi)展“區域醫療服務聯合體(tǐ)”試點基礎上，按照市衛計委總體(tǐ)部署，在市屬綜合醫院推廣。而今年上半年，已有朝陽、友誼、世紀壇、安貞、積水潭、首兒所、宣武和小(xiǎo)湯山醫院成立了醫聯體(tǐ)。8個醫聯體(tǐ)中(zhōng)有5個醫聯體(tǐ)是以三級綜合醫院爲核心醫院，聯合區域内不同醫療服務機構形成的“區域大(dà)醫療”模式；另外(wài)3個爲積水潭骨科醫聯體(tǐ)、首兒所(朝陽區兒童)醫聯體(tǐ)和小(xiǎo)湯山醫聯體(tǐ)，是以專科爲特色的“大(dà)專科”模式。

以朝陽醫院爲龍頭的朝陽醫療聯盟整合了1家三級醫院、2家二級醫院、7家社區衛生(shēng)服務中(zhōng)心，總床位數約3100張。友誼醫療集團包括1家康複醫院、5家二級醫院和7家社區衛生(shēng)服務中(zhōng)心。世紀壇醫聯體(tǐ)納入了7個社區衛生(shēng)服務中(zhōng)心和5個社區衛生(shēng)服務站。安貞醫院醫聯體(tǐ)共涵蓋北(běi)京市東北(běi)區域18家醫療機構，其中(zhōng)吸納了服務高端的和睦家等社會資(zī)本辦醫療機構。       9月末，由北(běi)醫三院牽頭，包括北(běi)京市社會福利醫院、民營醫院、社區醫療衛生(shēng)服務中(zhōng)心的海澱區中(zhōng)東部醫聯體(tǐ)正式啓動運行。從涵蓋機構數量上看，該醫聯體(tǐ)是目前本市最大(dà)的醫療聯盟，核心醫院是北(běi)京大(dà)學第三醫院，另有23家成員(yuán)醫院，既有三甲醫院，又(yòu)有二級和專科醫院，還有北(běi)大(dà)和清華的校醫院，以及社會福利院與民營醫院。

醫聯體(tǐ)今年的爆炸式增長，已經開(kāi)始讓市民就醫受益，而這一(yī)受益進程還将提速。預計到2016年年底，全市醫聯體(tǐ)總數将達到50個左右，那時，大(dà)醫院就醫環境将得到改善，社區服務能力得到提高，市民享受健康服務會更加方便。